Raphael Robayo

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PROFORMA

PRO-2023-011-0664

Cliente:

Nombre de Cliente

Atencion:

Perdo Pendola

Direccion:

Guayas-Guayaquil-Urdesa-Victor Emilio Estrada 234

Correo:

[email protected]

RUC:

0976565454

Telefono:

0978767654

Fecha:

4-12-2023

ITEM	CODIGO	DESCRIPCION	CANTIDAD	PESO	VALOR UNITARIO	TOTAL

Validez de la oferta:

30 dias

Forma de pago:

30 dias

Retenciones Electronicas:

[email protected]

Para suspender el servicio el cliente debe notificar con 24 horas de anticipacion

SubTotal 12%:

11874.90

SubTotal 0%:

0

SubTotal:

11874.90

iva 12%:

1424.98

Total:

13299.88

Detalle:

*

CLAVE DE MANIFIESTO

MANIFIESTO UNICO DE ENTREGA, TRANSPORTE Y RECEPCIÓN

DE DESECHOS PELIGROSOS

GENERADOR

1. NUM. DE REGISTRO COMO GENERADOR DE DESECHOS	2. NUM. DE LICENCIA AMBIENTAL	3. NUM. DE MANIFIESTO	4. PÁGINA

5. NOMBRE DE EMPRESA GENERADORA

6. REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTE

7. NOMBRE DE INSTALACIÓN GENERADORA

DOMICILIO (CALLE Y No.)		PROVINCIA

CANTÓN		PARROQUIA

8. DESWCRIPCIÓN (Nombre de desecho de acuerdo al listado nacional CRTI)	Código de desecho	Cont. TIPO	Cont. CAPACIDAD	CANTIDAD TOTAL DEL DESECHO	UNIDAD - VOLUMEN/PESO

9. INSTRUCCIONES ESPECIALES E INFORMACIÓN ADICIONAL PARA EL MANEJO SEGURO. (INDICAR INCOMPATIBILIDAD)

10. CERTIFICACIÓN DEL GENERADOR: DECLARO QUE EL CONTENIDO DE ESTE LOTE ESTA CORRECTAMENTE DESCRITO MEDIANTE EL NOMBRE DEL DESECHO, CARACTERÍSTICAS CRTI. BIEN EMPACADO, ENVASADO, ENMARCADO Y ROTULADO, NO ESTÁ MEZCLADO CON DESECHOS O MATERIALES INCOMPATIBLES, SE HAN PREVISTO LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD PARA SU TRANSPORTE POR VIA TERRESTRE ACUERDO A LA LEGISLACION NACIONAL VIGENTE

NOMBRE, CARGO Y FIRMA DEL RESPONSABLE

TELÉFONO Y/O CORREO ELECTRONICO DE RESPONSABLE

No. DE RESOLUTIVO DE NO REUSO/RECICLAJE EN LA INSTALACIÓN		FECHA

TRANSPORTE

11. NOMBRE DE LA EMPRESA TRANSPORTISTA

DOMICILIO

TELÉFONO	No. DE LICENCIA AMBIENTAL DEL MAE	No. DE LICENCIA DE POLICÍA NACIONAL	No. DE PLAN DE CONTINGENCIAS APROBADO

Si el desecho se exporta, indicar	No. de embarque:	Puerto de salida Fecha Autorización

12. RECIBÍ LOS DESECHOS EN EL MANIFIESTO PARA SU TRANSPORTE: NOMBRE: CARGO:	FIRMA: FECHA DE EMBARQUE:

13. RUTA DE LA EMPRESA GENERADORA HASTA SU ENTREGA PROVINCIA, CANTON Y PARROQUIAS INTERMEDIAS	CARRETERAS O CAMINOS UTILIZADOS

14. TIPO DE VEHICULO		No. DE PLACA

DESTINATARIO

15. NOMBRE DE EMPRESA DESTINATARIA 15.1 NÚMERO DE LICENCIA AMBIENTAL DOMICILIO 15.2 En caso de existir diferencias en la verificación de entrega (Marcar) Cantidad Tipo Desecho Rechazo parcial Rechazo total 15.3 Destinatario alterno. Nombre No. de Licencia Ambiental Teléfono

15.4 Responable del destinatario alterno. Nombre y Firma Fecha

15.5 MANEJO QUE SE LE DARÁ AL DESECHO (Indicar con X y/o especificar). REHUSO/RECICLABLE TRATAMIENTO CO-PROCESAMIENTO INCINERACIÓN RELLENO DE SEGURIDAD OTROS

15.5 MANEJO QUE SE LE DARÁ AL DESECHO (Indicar con X y/o especificar). NOMBRE CARGO FIRMA FECHA DE RECEPCION

ruc

CERTIFICADO DE DESTRUCCIÓN DE DESECHOS PELIGROSOS

CERTIFICADO

DESTRUCCIÓN

CERT-001-0008275

FECHA EMISIÓN: 20-02-2024

SE EXTIENDE EL PRESENTE COMO COMPROBANTE DE DESTRUCCIÓN, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN FINAL DE DESECHOS DE ACUERDO CON LAS LICENCIAS AMBIENTALES RESOLUCIÓN N.º 087 (TRATAMIENTO) Y RESOLUCIÓN N.º 019 (INCINERACIÓN) DEL MINISTERIO DE AMBIENTE (MAATE)

GENERADOR

RAZÓN SOCIAL	RESPONSABLE	R.G.D.P/LICENCIA AMBIENTAL	CIUDAD/DIRECCIÓN

TRANSPORTISTA

RAZÓN SOCIAL	DIRECCIÓN	N° LICENCIA AMBIENTAL	TELÉFONO	PLACA

DISPOSICIÓN FINAL

RAZÓN SOCIAL	DIRECCIÓN	N° LICENCIA AMBIENTAL	RESPONSABLE	TELÉFONO

DETALLE DE LOS DESECHOS

FECHA RECEPCIÓN: 28-12-2022

CM-0008275

CÓDIGO	DESCRIPCIÓN	CANTIDAD	UNIDAD	TRATAMIENTO

ASFALTOS DISENOS Y SERVICIOS ADS DEL ECUADOR S.A

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